Tip 1 diabet

Tip 1 diabetpankreas adacıqlarının insulin istehsal edən b-hüceyrələrinin otoimmün zədələnməsi nəticəsində yaranan və adətən ağır endogen insulin çatışmazlığına səbəb olan bir vəziyyətdir.Tip 1 diabet bütün diabet hallarının təxminən 5-10% -ni təşkil edir.Xəstəliyin zirvəsi yetkinlik dövründə və erkən yetkinlik dövründə olsa da, yeni başlayan tip 1 diabet bütün yaş qruplarında baş verir və 1 tip diabetli insanlar xəstəliyin başlanmasından sonra bir çox onilliklər ərzində yaşayırlar, belə ki, tip 1 diabetin ümumi yayılması böyüklərdə uşaqlardan daha yüksəkdir ki, bu da böyüklərdə 1-ci tip diabetə diqqətimizi əsaslandırır (1).1-ci tip şəkərli diabetin qlobal yayılması 10.000 nəfərə 5.9-dur, halbuki insident son 50 ildə sürətlə artmışdır və hazırda ildə hər 100.000 nəfərə 15-ə bərabər olduğu təxmin edilir (2).
Bir əsr əvvəl insulinin kəşfindən əvvəl, tip 1 diabet bir neçə ay kimi qısa ömür ilə əlaqələndirilirdi.1922-ci ildən başlayaraq, 1-ci tip diabetli insanların müalicəsində heyvan mədəaltı vəzindən alınan ekzogen insulinin nisbətən xam ekstraktlarından istifadə olunurdu.Sonrakı onilliklər ərzində insulin konsentrasiyaları standartlaşdırıldı, insulin məhlulları daha təmiz oldu, nəticədə immunogenlik azaldı və təsir müddətini artırmaq üçün sink və protamin kimi əlavələr insulin məhlullarına daxil edildi.1980-ci illərdə yarımsintetik və rekombinant insan insulinləri hazırlanmış, 1990-cı illərin ortalarında isə insulinin analoqları mövcud olmuşdur.Bazal insulinin analoqları protamin əsaslı (NPH) insan insulini ilə müqayisədə uzunmüddətli təsir müddəti və azaldılmış farmakodinamik dəyişkənlik ilə hazırlanmışdır, sürətli təsir göstərən analoqlar isə qısa təsirli (“müntəzəm”) insan insulinindən daha sürətli başlanğıc və daha qısa müddətlə təqdim edilmişdir, nəticədə erkən postprandialhiperglisemiyavə daha az sonrahipoqlikemiyayeməkdən bir neçə saat sonra (3).

İnsulinin kəşfi bir çox insanın həyatını dəyişdirdi, lakin tezliklə məlum oldu ki, tip 1 diabet uzunmüddətli ağırlaşmaların inkişafı və gözlənilən ömür müddətinin qısalması ilə əlaqələndirilir.Son 100 ildə insulinin inkişafı, onun çatdırılması və glisemik indeksləri ölçmək texnologiyaları 1-ci tip diabetin idarə edilməsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi.Bu irəliləyişlərə baxmayaraq, 1-ci tip diabetli bir çox insan yüksək klinik və emosional yük yaratmağa davam edən diabet ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üçün lazım olan glisemik hədəflərə çatmır.
1-ci tip diabetin davam edən problemini və yeni müalicə üsullarının və texnologiyalarının sürətli inkişafını qəbul edərək,Avropa Diabet Tədqiqatı Assosiasiyası (EASD)vəAmerika Diabet Assosiasiyası (ADA)18 yaş və yuxarı yaşlılarda 1-ci tip diabetin idarə edilməsinə dair konsensus hesabatı hazırlamaq üçün yazı qrupu çağırdı.Yazı qrupu 1-ci tip diabetlə bağlı həm milli, həm də beynəlxalq təlimatlardan xəbərdar idi və bunu təkrarlamağa çalışmadı, əksinə, səhiyyə mütəxəssislərinin 1-ci tip diabetli yaşlıları idarə edərkən nəzərə almalı olduğu əsas qayğı sahələrini vurğulamağı hədəflədi.Konsensus hesabatı əsasən cari və gələcək glisemik idarəetmə strategiyalarına və metabolik fövqəladə hallara yönəlmişdir.1-ci tip diabetin diaqnozunda son nailiyyətlər nəzərdən keçirilir.Bir çox digər xroniki xəstəliklərdən fərqli olaraq, 1-ci tip diabet xəstəliyi olan şəxsin üzərinə unikal idarə yükü qoyur.Mürəkkəb dərman rejimlərinə əlavə olaraq, digər davranış dəyişiklikləri də lazımdır;bütün bunlar hiper və hipoqlikemiya arasında hərəkət etmək üçün kifayət qədər bilik və bacarıq tələb edir.-nin əhəmiyyətidiabet özünüidarə təhsili və dəstəyi (DSMES)və psixososial qayğı haqlı olaraq hesabatda sənədləşdirilmişdir.Şəkərli diabetin xroniki mikrovaskulyar və makrovaskulyar ağırlaşmalarının skrininqinin, diaqnostikasının və idarə edilməsinin əsas əhəmiyyətini və dəyərini qəbul etməklə yanaşı, bu ağırlaşmaların idarə olunmasının ətraflı təsviri bu hesabatın əhatə dairəsindən kənardadır.
İstinadlar
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Tip 1 diabetin ömrünün yaxşılaşdırılması: Pittsburgh Diabet Fəsadlarının Epidemiologiyası tədqiqat kohortu.Diabet
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalence and insidance of type 1 diabetes in world: a systematic review and meta-analiz.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.İnsulinin təkamülü və onun terapiya və müalicə seçimlərinə necə məlumat verdiyi.Endocr Rev2020;41:733–755